Tratamiento de la periodontitis: mantenimiento, prevención y factores de riesgo

Buenas noches mis sonrisillas y bienvenidos un sábado más a vuestro blog. Hoy continuamos y terminaremos de hablar sobre el tema que nos lleva ocupando estas últimas semanas, la enfermedad periodontal en su fase más avanzada, la periodontitis. Continuemos aprendiendo más cositas sobre ella. Lo último que vimos fue cómo la diagnosticamos, por qué es tan importante y sus señales y síntomas, entre otras cosas, ahora bien, ya que sabemos todo esto...

¿Cuál es el tratamiento de la periodontitis?

El tratamiento, mis sonrisillas, depende del grado que tengamos de periodontitis, pero suele seguir una estructura, veamoslo por fases:

FASE 1. CONTROL DE LA PLACA EN CASA

Antes de empezar con cualquier tratamiento, debemos mejorar nuestra técnica de cepillado en casa, realizar una limpieza interdental como ya vimos en otra entrada y llevar a cabo una rutina diaria de limpieza bucal. Sin todo esto, el tratamiento que nos pongan no funcionará a largo plazo, ya que la base que la tenemos en casa, no la tendremos.

FASE 2. TRATAMIENTO PROFESIONAL (RAR - RASPADO Y ALISADO RADICULAR)

Este tratamiento que realizamos en la clínica también lo habréis oído como "curetaje", es lo mismo, pero otra forma de llamarlo, pero el término correcto es ráspado y alisado radicular.

Este tratamiento consiste, con una cureta, en eliminar el sarro y la placa que tenemos acumulados debajo de la encía (para los que lo estéis pensando, SÍ, ponemos anestesia para realizarlo), limpiar bien las bolsas periodontales de las bacterias acumuladas y alisar la raíz del diente para que la encía se readapte mejor al diente una vez que ha quedado limpio de bacterias, placa y sarro.

Cureta

Cómo se usa la cureta

En ocasiones se realiza por cuadrantes (la boca se divide en 4 cuadrantes, superior derecha de incisivo central, es decir, de la paleta a la última muela, superior izquierda de incisivo central a la última muela y abajo lo mismo, inferior izquierda e inferior derecha). El procedimiento se realiza con anestesia local y suele realizarse en varias sesiones si se necesita tratar toda la boca, para no tener que irnos con toda la boca anestesiada y, sea menos traumático para nosotros, los pacientes.

¡UNA COSA IMPORTANTE! Quiero recalcaros que esto no es una limpieza normal, es un tratamiento específico.

FASE 3. REEVALUACIÓN

Cuando han pasado unas semanas del tratamiento de raspado y alisado radicular (RAR) o curetaje, volveremos a consulta y el odontólogo nos volverá a medir con la sonda periodontal que ya conocemos de nuevo para evaluar si han disminuido las bolsas periodontales y por consiguiente el sangrado y revisará la higiene que estamos teniendo en casa y la técnica de cepillado si es correcta o no.

FASE 4. CIRUGIA PERIODONTAL (EN ALGUNOS CASOS, NO NOS ASUSTEMOS)

No siempre es necesaria, mis sonrisillas, no os asustéis, pero sí que puede ser recomendable recurrir a ella si tenemos bolsas periodontales profundas persistentes, que no se nos van, si tenemos defectos óseos complejos, es decir, si hemos perdido una cantidad significativa de tejido óseo o si el especialista necesita más acceso para poder limpiar mejor la zona y eliminar todas las bacterias, la placa y el sarro.

Y, por supuesto, después de todo esto debemos tener un mantenimiento periodontal periódico.

¿Qué es el mantenimiento periodontal?

El mantenimiento, mis sonrisillas, es la parte más importante del tratamiento, en este caso, de la periodontitis. La periodontitis, como ya sabemos, se controla, pero puede reactivarse si se abandona su seguimiento, su mantenimiento.

Este mantenimiento suele incluir revisiones periódicas de las encías y sondaje periodontal (recordemos que se realiza con la sonda periodontal), realizándonos limpiezas profesionales, es decir, higienes, y debemos poner en práctica en casa la técnica de cepillado que nos indique nuestro odontólogo para seguir con el mantenimiento en casa diariamente.

La frecuencia habitual del mantenimiento periodontal en personas con periodontitis en la mayoría de los casos es cada 3-4 meses. Si el caso está muy controlado, ya que ha mejorado mucho, cada 6 meses.

Mal comparado, mis sonrisillas, es como el mantenimiento de un coche: no se lleva al taller porque el coche "esté roto", se lleva porque se cuida para que no se rompa, en nuestro caso, para que el problema de la periodontitis no vuelva a agravarse. 

La periodontitis y el tabaco

Es muy importante, y perdonadme que insista, que recordéis que el tabaco, mis sonrisillas, no ayuda nada en la periodontitis, al contrario, es un factor de riesgo muy grande. El tabaco disminuye el sangrado de nuestras encías, lo que quiere decir, que nos enmascara síntomas, y esto es muy peligroso. También reduce la capacidad de cicatrización, es decir, que la cicatrización se vuelve más lenta, también aumenta el riesgo de pérdida ósea, es decir, que perdemos más rápidamente hueso en el caso de la periodontitis, y también disminuye la respuesta al tratamiento.

Por esto, mis sonrisillas, si estáis pensando dejar de fumar, los que fumáis, sería una de las mejores decisiones que podáis tomar para vuestra salud periodontal.

La periodontitis y la diabetes

Este tema lo vamos a ver más en profundidad en próximas entradas, pero para iros dando un avance, deciros que los que tenéis diabetes, tenéis que saber que la periodontitis es más frecuente y agresiva si tenéis la diabetes mal controlada y la inflamación periodontal puede dificultar el control glucémico.

Mitos frecuentes sobre la periodontitis

Mitos siempre hay para todos los temas de los que podamos hablar, así que para la periodontitis no iba a ser distinto. Vamos con 4 ejemplos:

• "Si me sangra, me dejo de cepillar". No, mis sonrisillas, esto ya lo vimos cuando estuvimos hablando de la gingivitis, no os tenéis que dejar de cepillar porque os sangren las encías, al contrario, hay que seguir cepillándose pero con una mejor técnica y sobre todo, con suavidad, nada de cepillarnos como si no hubiese un mañana, así sufren más nuestras encías. Recordad, cepillarnos con buena técnica y suavemente.
• "Como me han hecho una limpieza, ya lo tengo curado". No, no, no. No está curado. La limpieza se realiza como tratamiento inicial para quitar la placa y el sarro pero, si esta no se va, que no se ha ido porque tenemos periodontitis y recordemos que es irreversible, seguramente necesitemos, como hemos visto antes otro tipo de tratamiento como, por ejemplo, un raspado y alisado radicular. Recordemos que la periodontitis, desgraciadamente, no se cura, solo se controla.
• "A mí no me duele, así que no tengo nada". Error. Recordemos que hemos visto al principio de hablar sobre la periodontitis, que esta puede avanzar sin dolor, así que si no tenemos dolor, no necesariamente significa que no tengamos nada, tenemos que mirar los otros síntomas que sí que vamos a tener como son los que ya sabemos: inflamación de las encías, sangrado y retracción de encías, entre otros.
• "Se me retraen las encías, pero es por cepillarme". A este mito os digo que sí y no. Me explico. Si utilizamos una mala técnica de cepillado y además le sumamos que nos cepillamos como si no hubiese un mañana apretándonos demasiado, sí que podemos nosotros mismos con el cepillado producirnos la retracción de encías con el tiempo, pero la mayoría de las veces, por no decir todas, la retracción de las encías es por enfermedad periodontal, nosotros puede que ayudemos si nos cepillamos mal, pero es por enfermedad periodontal. Así que este mito es verdad a medias.

¿Se puede prevenir la periodontitis?

Para terminar vamos con la buena noticia, sí, se puede prevenir en la mayoría de los casos o frenarla siempre y cuando tengamos una técnica de cepillado correcta, realicemos la limpieza interdental en nuestra rutina de higiene diaria en casa, vamos al dentista a hacernos nuestras revisiones periodicas, nos hagamos las limpiezas dentales que nos pauten los profesionales, controlemos el consumo de tabaco y tengamos controladas las enfermedades sistémicas que padezcamos y cuando empiece la enfermedad periodontal en su fase de gingivitis, llevemos a cabo un tratamiento temprano para que no nos derive en periodontitis, que recordemos y no me canso de deciroslo, es irreversible.

Como conclusión, mis sonrisillas, la periodontitis no nos aparece de un día para otro, como ya sabemos, suele empezar con pequeñas señales como son el sangrado, la inflamación de las encías y el mal aliento que, en muchas ocasiones, ignoramos.

Cuanto antes la detectemos, más sencillo será el tratamiento que tengamos que llevar a cabo, mejor será el pronóstico de la enfermedad periodontal y por consiguiente menor será la pérdida de soporte dental, por lo que la posibilidad de pérdida de piezas disminuirá.

Recuerda que si tus encías sangran, si tienes sarro o placa frecuente y mal aliento persistente, NO lo normalices, por favor. Revisártelo a tiempo puede salvar tus dientes. Pues hasta aquí con el tema de la periodontitis, espero que os haya servido de aprendizaje y haya resuelto muchas dudas que tuviéseis. Nos vemos el próximo sábado por aquí donde hablaremos sobre la gingivitis y periodontitis durante el embarazo. Y recordad, mis sonrisillas, nunca dejéis de sonreir.

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Periodontitis: diagnóstico, tipos y por qué es tan importante tratarla

Buenas noches mis sonrisillas y bienvenidos un sábado más a vuestro blog. La semana pasada empezamos hablando sobre un tema que también es superimportante para nuestra salud oral, la periodontitis, es decir, la evolución de la gingivitis. Vimos qué es la periodontitis, cómo empieza, qué son las bolsas periodontales y las señales y síntomas de que la sufrimos. Continuemos aprendiendo sobre la periodontitis.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico de la periodontitis no se realiza "a ojo" como por ejemplo una caries que se ve en el diente. La periodontitis la tenemos que confirmar con los siguientes pasos:

• Sondaje periodontal

El sondaje periodontal es una prueba que nos hace el odontólogo que consiste en medir con un instrumento milimetrado que seguro que habéis visto alguna vez en la consulta, la sonda periodontal, que mide el espacio que tenemos entre la encía y el diente, la bolsa periodontal. En la imagen siguiente podéis ver la sonda periodontal.

Sonda periodontal

El dentista con esta sonda mide la profundidad de la bolsa periodontal, si sangran nuestras encías cuando usa la sonda, si tenemos placa bacteriana o sarro subgingival, es decir, por dentro de la encía, entre el diente y la encía y el nivel de inserción, es decir, cuanto se puede introducir la sonda entre la encía y el diente, la profundidad, vamos.

• Radiografías:

También puede tomarnos radiografías para poder ver con más exactitud si tenemos pérdida de hueso debido a la periodontitis, el patrón de destrucción ósea, es decir, la forma en la que la periodontitis ha alterado la estructura del hueso y para ver las zonas donde la enfermedad periodontal, la periodontitis, está más avanzada.

La siguiente radiografía que os pongo, la ortopantomografía (hablaremos de ella en próximas entradas), el paciente presenta periodontitis avanzada. La línea roja muestra dónde tendría que tener el borde de la encía, mostrando solamente la corona de los dientes y la línea amarilla muestra dónde tiene realmente la línea de la encía, ha habido una gran recesión de encías y muestra los dientes muy largos.

Dónde está y dónde debería estar el borde de la encía

• Evaluación del riesgo:

El dentista también va a evaluar factores de riesgo, como los que hablamos en anteriores entradas de la gingivitis, tales como si fumanos, si padecemos diabetes, la higiene bucal que tenemos, si tenemos algún antecedente familiar de enfermedad periodontal, si tenemos bruxismo (apretar los dientes despierto o dormido, hablaremos también de ello en posteriores entradas), si estamos en una epoca de estrés, la medicación que estamos tomando y la producción de saliva que tenemos, si es abundante o escasa.

Tipos de periodontitis

Al igual que vimos cuando hablamos sobre la gingivitis, a parte de existir la periodontitis inicial (cuando las bolsas periodontales son de 1 a 3 mm), periodontitis moderada (cuando las bolsas son de entre 3 y 5 mm) y periodontitis avanzada (bolsas mayores de 5 mm), también hay varios tipos de periodontitis, las vemos a continuación:

• Periodontitis prepuberal

El origen de esta periodontitis es genética. Suele aparecer después de la erupción de los dientes temporales. Puede aparecer de forma localizada afectando a pocos dientes o generalizada afectando a más dientes. Es producida por un gen defectuoso. Suele aparecer entre los 11 y los 15 años. Es verdad que afecta más a la raza negra.

Periodontitis prepuberal

• Periodontitis asociada a componentes sistémicos

Este tipo de periodontitis aparece con más frecuencia en personas que sufren cambios hormonales como por ejemplo los adolescentes o las mujeres embarazadas, también al tomar determinados medicamentos, personas con Síndrome de Down, personas con diabetes y pacientes con VIH.

• Periodontitis crónica

Las causas principales de la periodontitis crónica son la presencia de placa bacteriana que no ha sido tratada y el tabaco principalmente. Esta placa destruye el hueso que sujeta los dientes provocando recesión de las encías, movilidad de los dientes y posible pérdida de estos.

El tratamiento puede ser lo principal, si fuma, que deje de fumar, controlar la placa bacteriana tanto en casa como en la clínica dental, el denominado RAR (raspado y alisado radicular, que es un tratamiento profundo que elimina el sarro y las bacterias que tenemos acumuladas debajo de las encías), entre otros muchos.

Periodontitis crónica

• Periodontitis ulcerativa necrosante

Este tipo de periodontitis deriva de la gingivitis necrotizante aguda (GUNA). Se produce una pérdida importante del hueso alveolar, que recordemos que es la parte donde están las raíces de los dientes para sujetarlos, y se produce destrucción de las papilas interdentales que es la zona "triangular" en la parte que da a la encía entre diente y diente (redondeada en la imagen).

Periodontitis ulcerativa necrosante

• Periodontitis agresiva

Este tipo de periodontitis destruye el hueso alveolar y los tejidos que sujetan los dientes. Tiene una rápida progresión y afecta a menudo a personas jóvenes, menores de 30 años, y sanas. Se pierde de manera rápida hueso, se forman bolsas periodontales profundas de más de 5 mm y tiene mucha predisposición genética.

Puede ser de dos formas:

Localizada: Afecta a los incisivos (los 4 dientes centrales) y a los primeros molares

Generalizada: Afecta a la mayoría de los dientes

El tratamiento de este tipo de periodontitis suele ser un RAR que vimos anteriormente (limpieza profunda de las bolsas periodontales), tratamiento con antibióticos para controlar la infección bacteriana y, en algunos casos, cirugía periodontal para regenerar hueso o eliminar bolsas muy profundas, y, sobre todo, visitas frecuentes con nuestro dentista para evitar recidivas.

Periodontitis agresiva

• Periodontitis refractaria

Este tipo de periodontitis, cuando el odontólogo usa la sonda periodontal que ya conocemos, hace que se inserte esta progresivamente en nuestra encía y sangre. Aún siguiendo un tratamiento adecuado, se produce el sangrado.

¿Por qué la periodontitis es tan importante?

La periodontitis, mis sonrisillas, es muy importante porque, como habéis podido comprobar con todo lo que estamos aprendiendo de ella, afecta a nuestra sonrisa, debido a la pérdida de dientes o movimiento dental, afecta a la masticación, por lo que afecta a nuestra calidad de vida y a la salud en general.

Aparte, ya sabemos que es una infección grave que destruye el tejido que sostiene nuestros dientes dentro de la encía y es lo que nos produce la posible pérdida de piezas dentales. Y otra cosa super importante, mis sonrisillas, es que las bacterias que han producido la enfermedad periodontal, pueden entrar al torrente sanguíneo y esto nos aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas, problemas respiratorios y a las mujeres embarazadas, un posible parto prematuro. Es un tema muy serio que no deberíamos de pasar por alto.

También, como ya hemos visto, tiene un gran impacto en la calidad de vida ya que nos produce halitosis (mal aliento), dolor al masticar y el ya conocido por todos, sangrado de las encías.

Es por todo esto, mis sonrisillas, por lo que cuidar nuestras encías significa cuidar nuestra salud en general. El próximo día seguiremos hablando sobre la periodontitis viendo cómo se trata, una breve introducción (porque lo veremos en un apartado aparte al completo) de la periodontitis y el tabaco y la diabetes, entre otros temas. Os espero el próximo sábado aprendiendo más sobre este tema tan importante como es la periodontitis, y recordad, mis sonrisillas, nunca dejéis de sonreir.

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Periodontitis: qué es, cómo se desarrolla y sus síntomas

Buenas noches mis sonrisillas y bienvenidos un sábado más a vuestro blog. La semana pasada terminamos de hablar sobre la fase inicial de la enfermedad periodontal, sobre la gingivitis, espero que os haya quedado todo claro sobre esta fase de la enfermedad. Esta era la fase inicial de inflamación de encías que, por suerte, como ya vimos, suele ser reversible siempre y cuando actuemos a tiempo. Hoy vamos a seguir hablando sobre la enfermedad periodontal pero, en este caso sobre su "hermana mayor", sobre la periodontitis.

¿Qué es la periodontitis?

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a los tejidos que sujetan nuestros dientes, estos son: la encía, el ligamento periodontal (es el tejido que une la raíz del diente con el hueso alveolar) y el hueso alveolar que es el hueso que sostiene nuestros dientes.

Es una enfermedad, por desgracia, muy común y, lo más preocupante, que muchas veces avanza sin dolor. Es por esto por lo que se le considera una de las causas principales de pérdida de piezas dentales en adultos.

A diferencia de la gingivitis, en la periodontitis ya si que tenemos pérdida del soporte de nuestros dientes, es decir, pérdida de hueso. En la siguiente imagen, podéis ver a la izquierda una boca con gingivitis y a la derecha una con periodontitis.

Gingivitis a la izquierda, periodontitis a la derecha

Recordemos lo fundamental de ambas fases de la enfermedad periodontal, a modo de resumen:

• Gingivitis: inflamación, enrojecimiento y sangrado de las encías (es reversible)
• Periodontitis: inflamación, enrojecimiento, sangrado y además pérdida de hueso (NO es reversible, pero sí es controlable)

¿Cómo se desarrolla la periodontitis?

La periodontitis suele empezar igual que la gingivitis. Debido a la acumulación de placa bacteriana que hay alrededor de la encía, esta se inflama y sangra con el contacto, por ejemplo, como ya hemos visto, con el cepillado de dientes. Si no eliminamos esta causa, esta evoluciona en sarro manteniéndose la inflamación. Ahora, debido a la evolución de la enfermedad periodontal, la encía se va separando del diente, va retrayendose y es cuando se nos forman las bolsas periodontales (bolsa que se forma entre la encía y el diente) en las cuales se acumulan bacterias más agresivas que las que teníamos en la placa inicial que se nos formó antes de tener la gingivitis. Nuestro cuerpo reacciona con inflamación constante y esta inflamación acaba destruyendo el soporte del hueso y por tanto el perder la pieza dental. En las siguientes imagenes podéis ver el avance de la enfermedad. La imagen de la izquierda muestra una periodontitis inicial, la imagen del centro una periodontitis moderada y, finalmente, la imagen de la derecha una periodontitis avanzada.

Avance de la periodontitis

Cómo se desarrolla la periodontitis

La clave, mis sonrisillas, está en entender que no es solamente suciedad, es una respuesta inflamatoria prolongada que termina dañando los tejidos.

¿Qué son las bolsas periodontales?

Como podemos ver en cualquier boca sana, la encía se adapta perfectamente al diente creando un surco pequeño, normalmente de entre 1 y 3 mm. Cuando hay periodontitis, este espacio del surco aumenta y se convierte en una bolsa, la bolsa periodontal. Dentro de esta bolsa:

• Hay menos oxígeno
• Las bacterias se vuelven más agresivas que en una encía sana o con gingivitis
• No es posible limpiarlas solamente en casa, necesitamos atención profesional en la clínica dental

En la siguiente imagen vemos a la izquierda una encía con bolsa periodontal y periodontitis y a la derecha una encía sana

Encía con bolsa periodontal y periodontitis y encía sana

Factores de riesgo de la periodontitis

Podemos dividir los factores de riesgo en dos: Factores locales, es decir, causas directas y físicas presentes en nuestra boca y los factores generales que son condiciones del organismo que aumentan la probabilidad de que la padezcamos, veamos cuales son cada una.

FACTORES LOCALES

• Placa bacteriana o biofilm
• Presencia de cálculo, es decir, sarro
• Hábitos perjudiciales como, por ejemplo, morder objetos, chuparse un dedo o morderse el labio, entre otros.
• Traumatismos oclusales, como, por ejemplo masticar mal o el bruxismo
• Maloclusión, que está ligado a los traumatismos oclusales
• Tratamientos de ortodoncia
• Diastemas, es decir, espacio entre los dientes
• Coronas protésicas que estén mal adaptadas en boca
• El empleo de prótesis dentales
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• No reemplazar piezas faltantes en nuestra boca

FACTORES GENERALES

• Trastornos genéticos
• Trastornos autoinmunes (cuando nuestro sistema inmunitario ataca destruyendo tejido sano por error)
• Carencias de vitaminas
• La edad
• El estrés
• La hipertensión
• Cardiopatías
• Trastornos articulares como, por ejemplo artrosis
• Trastornos neurológicos

Factores de riesgo de la periodontitis

Señales y síntomas de que tenemos periodontitis

Este es un punto muy importante a tratar ya que estas señales y síntomas que vamos a ver a continuación marcarán que sufrimos periodontitis, prestad atención porque algunas de las señales son muy claras pero otras son muy silenciosas e intentan pasar desapercibidas:

Señales frecuentes (las claras)

• Encías que sangran, aunque en algunas ocasiones no
• Encías inflamadas o enrojecidas
• Mal aliento persistente
• Sarro visible. Recordemos que una cosa es la placa bacteriana, el biofilm inicial que vimos en anteriores entradas y otra muy distinta el sarro.
• Retracción de encías. La encía se baja en la arcada inferior, mostrándose más los dientes y en la arcada superior la encía sube, mostrando más los dientes. La conocida sensación de "Dientes más largos"
• Sensibilidad dental, sobre todo cuando comemos o bebemos alimentos fríos o simplemente en el invierno cuando nos entra aire frío por la boca
• Espacios entre los dientes que antes no teníamos
• Movilidad dental (esto es en fases más avanzadas de periodontitis) debido a la pérdida del hueso alveolar que comentamos antes que es el que sujeta los dientes
• En ocasiones, dolor al masticar

Señales silenciosas (estas atención a ellas que son las más peligrosas)

• No duele
• En algunas ocasiones no sangra como os acabo de decir en las señales frecuentes
• Avanza lentamente durante años

Señales de que sufrimos periodontitis

Por todas estas señales y síntomas, mis sonrisillas, es tan importante la revisión profesional periodica. Por hoy vamos a dejarlo aquí, espero que os haya servido una vez más para aprender algo nuevo y resolver las posibles dudas que pudieseis tener. En la próxima entrada continuaremos hablando sobre la periodontitis viendo entre otras cosas, cómo se diagnostica, tipos de periodontitis y por qué la periodontitis es tan importante. Nos vemos el próximo sabado con más información, mis sonrisillas, y recordad, nunca dejéis de sonreir.

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Gingivitis: cuánto tarda en curarse, prevención y casos especiales

Buenas noches mis sonrisillas y bienvenidos un sábado más a vuestro blog. Hoy vamos a terminar con el tema del que llevamos hablando varias semanas, la gingivitis. La semana pasada vimos qué ocurre dentro de nuestra encía cuando tenemos gingivitis, aprendimos los tipos de gingivitis que existen, qué pasa si no la tratamos y cómo se trata. Ahora bien, después de aprender todo esto y de tratarla, os preguntaréis.....

¿Cuánto tarda en mejorar la gingivitis?

Si mejoramos la higiene en casa, nos realizamos una higiene dental profesional y tenemos controlados los factores de riesgo que conllevan a que suframos gingivitis, el sangrado de nuestras encías suele reducirse entre 5 y 10 días por lo que la inflamación de estas también irá disminuyendo progresivamente y en pocas semanas la encía volverá a un estado saludable. La constancia en la higiene es la clave, sobre todo si se trata de niños y adolescentes donde la higiene suele ser más deficiente que en adultos.

Gingivitis en niños y adolescentes

El problema de la gingivitis durante la niñez y la adolescencia suele ser algo más complicada ya que los cambios hormonales afectan, como ya vimos la semana pasada, a la aparición de gingivitis. Si el niño o el adolescente es portador de aparatos de ortodoncia, la higiene será más deficiente ya que le costará más limpiarse los dientes, sobre todo si el aparato de ortodoncia son Brackets.

Los signos de que el niño o el adolescente pueda tener gingivitis son los mismos que en la edad adulta, recordemos cuales son: presentará encías inflamadas y de color rojizo, no rosita como debe ser, y seguramente le sangren las encías al lavarse los dientes. En estas edades, sobre todo con los más pequeños, la prevención consta de educación y supervisión por parte de los papis.

La gingivitis y el tabaco

El tabaco, como ya hemos visto anteriormente, enmascara el sangrado de las encías porque reduce el flujo sanguíneo que tiene lugar en estas. Esto significa que podemos tener enfermedad periodontal sin que las encías nos sangren y por este motivo el diagnóstico puede retrasarse y entonces convertirse en periodontitis, que recordemos que es irreversible.

Fumar, mis sonrisillas, aumenta el riesgo de que la gingivitis que suframos, se nos convierta casi al 100% en periodontitis.

Cómo prevenir la gingivitis

La prevención siempre siempre es más sencilla que el tratamiento mis sonrisillas. La prevención es tan fácil como cepillarnos de manera correcta y suave, por favor, que no por cepillarnos más fuerte limpiamos más. Además complementar el cepillado con la limpieza interdental con cepillos interproximales e irrigador dental si lo tenemos. Además, debemos acudir a las revisiones periodicas con nuestro dentista y realizamos las limpiezas profesionales con nuestra higienista cuando el odontólogo nos lo indique, llevar una dieta sana y equilibrada y, como acabamos de ver, intentar no fumar.

Para terminar, mis sonrisillas, recordaros que la gingivitis es silenciosa, no duele, hay que estar atentos a los signos que hemos visto ya que la gingivitis es, por desgracia, muy frecuente, pero también es totalmente reversible siempre y cuando la pillemos a tiempo.

Recordaros también, y permitidme que insista, que el que nos sangren las encías, por ejemplo al cepillarnos, NO es normal, que tengamos inflamadas las encías NO es normal. Las encías sanas no duelen, no sangran y tienen un color rosadito, no rojo. Escuchar a vuestra boca y estar atentos a los signos que tiene, es el primer paso para proteger vuestra sonrisa y vuestra salud dental.

Cómo prevenir la gingivitis

Esto es todo por hoy, mis sonrisillas, y con esto terminamos el apartado de la gingivitis. Os espero el próximo sabado que seguiremos hablando sobre la enfermedad periodontal, pero en este caso sobre la periodontitis, es decir, el avance de la gingivitis si no la hemos tratado a tiempo. Os veo el próximo sabado y recordad, mis sonrisillas, nunca dejéis de sonreir.

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Gingivitis: qué ocurre en las encías, tipos y cómo se trata

Buenas noches mis sonrisillas y bienvenidos un sábado más a vuestro blog. Antes de nada, si me lo permitís, como mañana es es día de la madre, a parte de felicitar a todas las mamis, especialmente quiero felicitar a mi mami que sigue todas las publicaciones de este blog desde su creación, a ella se lo dedico. ¡Felicidades mamá! y ¡felicidades a todas las madres! 

Y ahora sí, vamos con la entrada de hoy. Como os dije en la anterior publicación, vamos a seguir conociendo cositas sobre la fase inicial de la enfermedad periodontal, sobre la gingivitis. La semana pasada vimos que es la gingivitis y las señales que dan la cara y las que no. Continuemos aprendiendo sobre la gingivitis.

¿Qué ocurre dentro de la encía cuando tenemos gingivitis?

Cuando tenemos gingivitis significa, como hemos visto en anteriores entradas, que tenemos acumulación de bacterias que han producido placa bacteriana en nuestros dientes y estos han producido la inflamación de nuestras encías y posible sangrado. Cuando esta placa permanece en lo que se llama "Línea o margen gingival", para que lo entendáis, la línea o margen gingival es el borde de la encía que rodea el cuello de los dientes, la parte del diente que se une a la encía, la línea que veis de negro en la siguiente imagen.

Línea o margen gingival

Bien, cuando la placa bacteriana permanece en la línea o margen gingival, nuestro sistema inmunitario reacciona, aumenta el flujo sanguíneo en esta zona por lo que se produce la inflamación de la encía y los vasos sanguíneos de esta se vuelven más frágiles por lo que puede sangrar al más mínimo roce al cepillarnos, pasarnos el hilo o simplemente el roce con algún alimento un poco más duro de lo normal.

El sangrado, recordad, y no me cansaré de deciroslo, mis sonrisillas, es una señal de alerta, no debemos dejarlo pasar.

¿Por qué sangran las encías?

¿Qué tipos de gingivitis existen?

Podemos diferenciar tipos de gingivitis según si son causadas por la placa bacteriana o no.

TIPOS DE GINGIVITIS CAUSADA POR PLACA BACTERIANA

• Gingivitis asociada a la placa dental

Este tipo de gingivitis es la más frecuente, la que más nos encontramos en la clínica dental. Se produce por el exceso de placa en la superficie del diente y desaparece una vez que quitamos la placa.

Las características de este tipo de gingivitis son: La placa la vemos en el margen gingival, es decir, en la línea entre la encía y el diente y la enfermedad también comienza ahí. La encía cambia de color también en esta zona debido a la inflamación, no está tan rosita como cuando está sana, se vuelve más rojiza y al inflamarse se produce sangrado.

Boca con gingivitis

• Gingivitis asociada a la placa por factores sistémicos

Con factores sistémicos, me refiero a enfermedades o condiciones de nuestro cuerpo como diabetes, hipertensión, cambios hormonales... entre otros. Estos factores pueden empeorar el proceso inflamatorio. Los factores sistémicos más relevantes se dan en mujeres embarazadas y en la época de la pubertad debido a los cambios hormonales.

La leucemia, por ejemplo, provoca una gingivitis con una consistencia esponjosa, con un aspecto brillante y con sangrado muy intenso y la diabetes tipo 1 en niños se relaciona con inflamación en mayor o menor medida según esté controlada o no, siendo menor la inflamación si la diabetes está controlada.

Gingivitis por factores sistémicos

• Gingivitis asociada a medicamentos

También se puede producir gingivitis derivada de algunos fármacos. Se produce un aumento de tamaño y enrojecimiento de las encías provocado por medicamentos tales como inmunosupresores como la ciclosporina, antiepilépticos como la fenitoína y bloqueadores de calcio como nifedipino, además si no tenemos buena higiene bucal, aumentaremos la reacción de estos medicamentos.

Gingivitis asociada a medicamentos

• Gingivitis asociada a desnutrición

Este tipo de gingivitis suele estar presente en zonas con escasez de alimentos, sobre todo en países del tercer mundo, raramente se ve en países desarrollados. Por ejemplo, el escorbuto es la falta de vitamina C y se muestra con encías enrojecidas, brillantes, muy inflamadas y presentan hemorragias.

• Gingivitis asociada al embarazo

Ocurre con frecuencia en personas jóvenes embarazadas. Se produce inflamación, enrojecimiento y sangrado de las encías debido a los cambios hormonales que conlleva el embarazo.También puede producirse el Granuloma del embarazo, que es el que veis en la siguiente foto. Este es un pequeño bulto en la encía, llamado épulis, los cuales suelen desaparecer tras el parto. De esto hablaremos en otras entradas más ampliamente.

Granuloma del embarazo

TIPOS DE GINGIVITIS NO CAUSADAS POR LA PLACA BACTERIANA

• Gingivitis de origen bacteriano

Este tipo de gingivitis presenta igualmente inflamación de encías causada por el acúmulo de placa bacteriana y por falta de higiene. Produce enrojecimiento, inflamación ya mencionada y sangrado de las encías al cepillarnos los dientes. Es la que ocurre en la mayoría de los casos, la más usual.Son diversas las infecciones bacterianas las que pueden provocar esta gingivitis como algunas enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea o la sífilis.

• Gingivitis ulceraosa necrosante aguda

La podéis leer o escuchar por ahí como GUN o GUNA. Se trata de una infeccion bacteriana aguda y grave de las encías en la que se muere tejido de estas. Presenta ulceras muy dolorosas, sangrado espontáneo y mal aliento. Hay una serie de factores de riesgo que aumentan la aparición de este tipo de gingivitis, estos son: El estrés y la falta de sueño, el tabaquismo, una higiene bucal deficiente y la inmunosupresión, es decir, padecer VIH / SIDA o desnutrición. Aparece en adolescentes y adultos jóvenes.

Gingivitis ulcerosa necrosante

• Gingivitis de orígen vírico

Diferentes virus pueden causar una gingivitis como, por ejemplo, los herpesvirus.

• Gingivitis de origen fúngico o micótico

Se produce debido a la presencia de hongos. Presenta inflamación de las encías provocada por hongos. La conocida Levadura Candida albicans es la que causa más comunmente esta gingivitis, la que todos conocemos como Candidiasis oral. En este tipo de gingivitis veremos pequeñas manchas de color blanco en la encía, la lengua o en el interior de las mejillas y encías inflamadas, esta gingivitis si que duele y enrojecimiento de encías y sangrado.

Gingivitis por hongos

• Gingivitis alérgica

Se produce una reacción inflamatoria de la encía ante algún tipo de alergia. Presenta enrojecimiento intenso de encías, edema y en ocasiones erosiones. Lo que más suele causar este tipo de gingivitis son alergias a los dentífricos, enjuagues bucales y alimentos o materiales dentales.

• Enfermedades gingivales de orígen genético

El factor genético también influye en la aparición de la gingivitis. Puede producirse en estos casos hipertrofia gingival (es el crecimiento excesivo o agrandamiento de las encías que cubre a menudo parte de los dientes). Este sobrecrecimiento puede retrasar la erupción de los dientes en niños o adolescentes o incluso ocultarlos en su totalidad. En la siguiente imagen podéis ver a la izquierda una boca con hipertrofia gingival y la de la derecha una boca sana.

Hipertrofia gingival a la izquierda, boca sana a la derecha

• Gingivitis asociada a un traumatismo

Este tipo de gingivitis puede ser provocada por causas iatrogénicas (daño provocado involuntariamente por acciones médicas, por ejemplo en la consulta dental o por fármacos o por ejemplo como consecuencia del mal uso del cepillo dental durante el cepillado.

• Reacciones gingivales producidas por un cuerpo extraño

Son alteraciones de la encía debidas a la presencia de algún cuerpo extraño, como por ejemplo una espina que se nos queda clavada o por ejemplo si se nos queda algún resto de comida en alguna extracción dental que hayamos tenido recientemente.

¿Qué pasa si tengo gingivitis y no me la trato?

Partiendo de la base de que debemos tratarnos la gingivitis, si no la tratamos, la inflamación de nuestras encías persistirá, se nos acumulará aún más placa bacteriana y todo esto, como ya sabemos, derivará en una periodontitis y con esto ya tendremos pérdida de hueso alveolar, se nos formarán bolsas periodontales (son espacios, como bolsas, de más de 3 o 4 mm que se forman entre la encía y el diente), tendremos movilidad dental debido a la pérdida de hueso y por tanto posiblemente, lleguemos a tener pérdida de alguna pieza dental.

Recordad siempre que la gingivitis es reversible pero la periodontitis no lo es, es irreversible, solamente podemos controlarla pero no curarla. Por esto, mis sonrisillas, es tan importante detectar y tratar la gingivitis a tiempo.

Qué pasa si no me trato la gingivitis

¿Cómo se trata la gingivitis?

La buena noticia del tratamiento de la gingivitis, mis sonrisillas, es que es un tratamiento sencillo siempre que se actue pronto.

Lo primero de todo es mejorar la higiene en casa para acabar con la placa bacteriana que se nos forma. Debemos cepillarnos correctamente al menos 2 veces al día como ya sabemos, mejor si es después de cada comida. Acordarnos de usar cepillos interdentales como complemento al cepillado y limpiarnos nuestra lengua como vimos en una anterior entrada con el raspador lingual.

Si tenemos ya sarro acumulado, necesitaremos entonces acudir con nuestra higienista de confianza para que nos realice una limpieza dental profesional en clínica. Recordad, el sarro NO nos lo podemos quitar en casa.

Por último, debemos controlar los factores de riesgo que ya sabemos que ayudan a que la placa bacteriana se nos convierta en sarro. Recordemos cuales son: Dejar de fumar si somos fumadores, tener controlada la diabetes si somos diabéticos y, esto ya se que es dificil, pero debemos de intentar reducir el estrés.

Con todo esto, podemos conseguir tratar la gingivitis y evitar que nos vaya a mas y se nos convierta en periodontitis. Pues espero que os haya servido la entrada de esta semana para seguir aprendiendo sobre la gingivitis y os haya resuelto dudas si las teníais. Os veo la próxima semana por aquí con un poquito más de información sobre la gingivitis. Y recordad, nunca dejéis de sonreir.

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