Gingivitis: qué ocurre en las encías, tipos y cómo se trata

Buenas noches mis sonrisillas y bienvenidos un sábado más a vuestro blog. Antes de nada, si me lo permitís, como mañana es es día de la madre, a parte de felicitar a todas las mamis, especialmente quiero felicitar a mi mami que sigue todas las publicaciones de este blog desde su creación, a ella se lo dedico. ¡Felicidades mamá! y ¡felicidades a todas las madres! 

Y ahora sí, vamos con la entrada de hoy. Como os dije en la anterior publicación, vamos a seguir conociendo cositas sobre la fase inicial de la enfermedad periodontal, sobre la gingivitis. La semana pasada vimos que es la gingivitis y las señales que dan la cara y las que no. Continuemos aprendiendo sobre la gingivitis.

¿Qué ocurre dentro de la encía cuando tenemos gingivitis?

Cuando tenemos gingivitis significa, como hemos visto en anteriores entradas, que tenemos acumulación de bacterias que han producido placa bacteriana en nuestros dientes y estos han producido la inflamación de nuestras encías y posible sangrado. Cuando esta placa permanece en lo que se llama "Línea o margen gingival", para que lo entendáis, la línea o margen gingival es el borde de la encía que rodea el cuello de los dientes, la parte del diente que se une a la encía, la línea que veis de negro en la siguiente imagen.

Línea o margen gingival

Bien, cuando la placa bacteriana permanece en la línea o margen gingival, nuestro sistema inmunitario reacciona, aumenta el flujo sanguíneo en esta zona por lo que se produce la inflamación de la encía y los vasos sanguíneos de esta se vuelven más frágiles por lo que puede sangrar al más mínimo roce al cepillarnos, pasarnos el hilo o simplemente el roce con algún alimento un poco más duro de lo normal.

El sangrado, recordad, y no me cansaré de deciroslo, mis sonrisillas, es una señal de alerta, no debemos dejarlo pasar.

¿Por qué sangran las encías?

¿Qué tipos de gingivitis existen?

Podemos diferenciar tipos de gingivitis según si son causadas por la placa bacteriana o no.

TIPOS DE GINGIVITIS CAUSADA POR PLACA BACTERIANA

• Gingivitis asociada a la placa dental

Este tipo de gingivitis es la más frecuente, la que más nos encontramos en la clínica dental. Se produce por el exceso de placa en la superficie del diente y desaparece una vez que quitamos la placa.

Las características de este tipo de gingivitis son: La placa la vemos en el margen gingival, es decir, en la línea entre la encía y el diente y la enfermedad también comienza ahí. La encía cambia de color también en esta zona debido a la inflamación, no está tan rosita como cuando está sana, se vuelve más rojiza y al inflamarse se produce sangrado.

Boca con gingivitis

• Gingivitis asociada a la placa por factores sistémicos

Con factores sistémicos, me refiero a enfermedades o condiciones de nuestro cuerpo como diabetes, hipertensión, cambios hormonales... entre otros. Estos factores pueden empeorar el proceso inflamatorio. Los factores sistémicos más relevantes se dan en mujeres embarazadas y en la época de la pubertad debido a los cambios hormonales.

La leucemia, por ejemplo, provoca una gingivitis con una consistencia esponjosa, con un aspecto brillante y con sangrado muy intenso y la diabetes tipo 1 en niños se relaciona con inflamación en mayor o menor medida según esté controlada o no, siendo menor la inflamación si la diabetes está controlada.

Gingivitis por factores sistémicos

• Gingivitis asociada a medicamentos

También se puede producir gingivitis derivada de algunos fármacos. Se produce un aumento de tamaño y enrojecimiento de las encías provocado por medicamentos tales como inmunosupresores como la ciclosporina, antiepilépticos como la fenitoína y bloqueadores de calcio como nifedipino, además si no tenemos buena higiene bucal, aumentaremos la reacción de estos medicamentos.

Gingivitis asociada a medicamentos

• Gingivitis asociada a desnutrición

Este tipo de gingivitis suele estar presente en zonas con escasez de alimentos, sobre todo en países del tercer mundo, raramente se ve en países desarrollados. Por ejemplo, el escorbuto es la falta de vitamina C y se muestra con encías enrojecidas, brillantes, muy inflamadas y presentan hemorragias.

• Gingivitis asociada al embarazo

Ocurre con frecuencia en personas jóvenes embarazadas. Se produce inflamación, enrojecimiento y sangrado de las encías debido a los cambios hormonales que conlleva el embarazo.También puede producirse el Granuloma del embarazo, que es el que veis en la siguiente foto. Este es un pequeño bulto en la encía, llamao épulis, los cuales suelen desaparecer tras el parto. De esto hablaremos en otras entradas más ampliamente.

Granuloma del embarazo

TIPOS DE GINGIVITIS NO CAUSADAS POR LA PLACA BACTERIANA

• Gingivitis de origen bacteriano

Este tipo de gingivitis presenta igualmente inflamación de encías causada por el acúmulo de placa bacteriana y por falta de higiene. Produce enrojecimiento, inflamación ya mencionada y sangrado de las encías al cepillarnos los dientes. Es la que ocurre en la mayoría de los casos, la más usual.Son diversas las infecciones bacterianas las que pueden provocar esta gingivitis como algunas enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea o la sífilis.

• Gingivitis ulceraosa necrosante aguda

La podéis leer o escuchar por ahí como GUN o GUNA. Se trata de una infeccion bacteriana aguda y grave de las encías en la que se muere tejido de estas. Presenta ulceras muy dolorosas, sangrado espontáneo y mal aliento. Hay una serie de factores de riesgo que aumentan la aparición de este tipo de gingivitis, estos son: El estrés y la falta de sueño, el tabaquismo, una higiene bucal deficiente y la inmunosupresión, es decir, padecer VIH / SIDA o desnutrición. Aparece en adolescentes y adultos jóvenes.

Gingivitis ulcerosa necrosante

• Gingivitis de orígen vírico

Diferentes virus pueden causar una gingivitis como, por ejemplo, los herpesvirus.

• Gingivitis de origen fúngico o micótico

Se produce debido a la presencia de hongos. Presenta inflamación de las encías provocada por hongos. La conocida Levadura Candida albicans es la que causa más comunmente esta gingivitis, la que todos conocemos como Candidiasis oral. En este tipo de gingivitis veremos pequeñas manchas de color blanco en la encía, la lengua o en el interior de las mejillas y encías inflamadas, esta gingivitis si que duele y enrojecimiento de encías y sangrado.

Gingivitis por hongos

• Gingivitis alérgica

Se produce una reacción inflamatoria de la encía ante algún tipo de alergia. Presenta enrojecimiento intenso de encías, edema y en ocasiones erosiones. Lo que más suele causar este tipo de gingivitis son alergias a los dentífricos, enjuagues bucales y alimentos o materiales dentales.

• Enfermedades gingivales de orígen genético

El factor genético también influye en la aparición de la gingivitis. Puede producirse en estos casos hipertrofia gingival (es el crecimiento excesivo o agrandamiento de las encías que cubre a menudo parte de los dientes). Este sobrecrecimiento puede retrasar la erupción de los dientes en niños o adolescentes o incluso ocultarlos en su totalidad. En la siguiente imagen podéis ver a la izquierda una boca con hipertrofia gingival y la de la derecha una boca sana.

Hipertrofia gingival a la izquierda, boca sana a la derecha

• Gingivitis asociada a un traumatismo

Este tipo de gingivitis puede ser provocada por causas iatrogénicas (daño provocado involuntariamente por acciones médicas, por ejemplo en la consulta dental o por fármacos o por ejemplo como consecuencia del mal uso del cepillo dental durante el cepillado.

• Reacciones gingivales producidas por un cuerpo extraño

Son alteraciones de la encía debidas a la presencia de algún cuerpo extraño, como por ejemplo una espina que se nos queda clavada o por ejemplo si se nos queda algún resto de comida en alguna extracción dental que hayamos tenido recientemente.

¿Qué pasa si tengo gingivitis y no me la trato?

Partiendo de la base de que debemos tratarnos la gingivitis, si no la tratamos, la inflamación de nuestras encías persistirá, se nos acumulará aún más placa bacteriana y todo esto, como ya sabemos, derivará en una periodontitis y con esto ya tendremos pérdida de hueso alveolar, se nos formarán bolsas periodontales (son espacios, como bolsas, de más de 3 o 4 mm que se forman entre la encía y el diente), tendremos movilidad dental debido a la pérdida de hueso y por tanto posiblemente, lleguemos a tener pérdida de alguna pieza dental.

Recordad siempre que la gingivitis es reversible pero la periodontitis no lo es, es irreversible, solamente podemos controlarla pero no curarla. Por esto, mis sonrisillas, es tan importante detectar y tratar la gingivitis a tiempo.

Qué pasa si no me trato la gingivitis

¿Cómo se trata la gingivitis?

La buena noticia del tratamiento de la gingivitis, mis sonrisillas, es que es un tratamiento sencillo siempre que se actue pronto.

Lo primero de todo es mejorar la higiene en casa para acabar con la placa bacteriana que se nos forma. Debemos cepillarnos correctamente al menos 2 veces al día como ya sabemos, mejor si es después de cada comida. Acordarnos de usar cepillos interdentales como complemento al cepillado y limpiarnos nuestra lengua como vimos en una anterior entrada con el raspador lingual.

Si tenemos ya sarro acumulado, necesitaremos entonces acudir con nuestra higienista de confianza para que nos realice una limpieza dental profesional en clínica. Recordad, el sarro NO nos lo podemos quitar en casa.

Por último, debemos controlar los factores de riesgo que ya sabemos que ayudan a que la placa bacteriana se nos convierta en sarro. Recordemos cuales son: Dejar de fumar si somos fumadores, tener controlada la diabetes si somos diabéticos y, esto ya se que es dificil, pero debemos de intentar reducir el estrés.

Con todo esto, podemos conseguir tratar la gingivitis y evitar que nos vaya a mas y se nos convierta en periodontitis. Pues espero que os haya servido la entrada de esta semana para seguir aprendiendo sobre la gingivitis y os haya resuelto dudas si las teníais. Os veo la próxima semana por aquí con un poquito más de información sobre la gingivitis. Y recordad, nunca dejéis de sonreir.

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