Buenas noches mis sonrisillas y bienvenidos un sábado más a vuestro blog. La semana pasada empezamos hablando sobre un tema que también es superimportante para nuestra salud oral, la periodontitis, es decir, la evolución de la gingivitis. Vimos qué es la periodontitis, cómo empieza, qué son las bolsas periodontales y las señales y síntomas de que la sufrimos. Continuemos aprendiendo sobre la periodontitis.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la periodontitis no se realiza "a ojo" como por ejemplo una caries que se ve en el diente. La periodontitis la tenemos que confirmar con los siguientes pasos:
- Sondaje periodontal
El sondaje periodontal es una prueba que nos hace el odontólogo que consiste en medir con un instrumento milimetrado que seguro que habéis visto alguna vez en la consulta, la sonda periodontal, que mide el espacio que tenemos entre la encía y el diente, la bolsa periodontal. En la imagen siguiente podéis ver la sonda periodontal.
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| Sonda periodontal |
El dentista con esta sonda mide la profundidad de la bolsa periodontal, si sangran nuestras encías cuando usa la sonda, si tenemos placa bacteriana o sarro subgingival, es decir, por dentro de la encía, entre el diente y la encía y el nivel de inserción, es decir, cuanto se puede introducir la sonda entre la encía y el diente, la profundidad, vamos.
- Radiografías:
También puede tomarnos radiografías para poder ver con más exactitud si tenemos pérdida de hueso debido a la periodontitis, el patrón de destrucción ósea, es decir, la forma en la que la periodontitis ha alterado la estructura del hueso y para ver las zonas donde la enfermedad periodontal, la periodontitis, está más avanzada.
La siguiente radiografía que os pongo, la ortopantomografía (hablaremos de ella en próximas entradas), el paciente presenta periodontitis avanzada. La línea roja muestra dónde tendría que tener el borde de la encía, mostrando solamente la corona de los dientes y la línea amarilla muestra dónde tiene realmente la línea de la encía, ha habido una gran recesión de encías y muestra los dientes muy largos.
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| Dónde está y dónde debería estar el borde de la encía |
- Evaluación del riesgo:
El dentista también va a evaluar factores de riesgo, como los que hablamos en anteriores entradas de la gingivitis, tales como si fumanos, si padecemos diabetes, la higiene bucal que tenemos, si tenemos algún antecedente familiar de enfermedad periodontal, si tenemos bruxismo (apretar los dientes despierto o dormido, hablaremos también de ello en posteriores entradas), si estamos en una epoca de estrés, la medicación que estamos tomando y la producción de saliva que tenemos, si es abundante o escasa.
Tipos de periodontitis
Al igual que vimos cuando hablamos sobre la gingivitis, a parte de existir la periodontitis inicial (cuando las bolsas periodontales son de 1 a 3 mm), periodontitis moderada (cuando las bolsas son de entre 3 y 5 mm) y periodontitis avanzada (bolsas mayores de 5 mm), también hay varios tipos de periodontitis, las vemos a continuación:
- Periodontitis prepuberal
El origen de esta periodontitis es genética. Suele aparecer después de la erupción de los dientes temporales. Puede aparecer de forma localizada afectando a pocos dientes o generalizada afectando a más dientes. Es producida por un gen defectuoso. Suele aparecer entre los 11 y los 15 años. Es verdad que afecta más a la raza negra.
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| Periodontitis prepuberal |
- Periodontitis asociada a componentes sistémicos
Este tipo de periodontitis aparece con más frecuencia en personas que sufren cambios hormonales como por ejemplo los adolescentes o las mujeres embarazadas, también al tomar determinados medicamentos, personas con Síndrome de Down, personas con diabetes y pacientes con VIH.
- Periodontitis crónica
Las causas principales de la periodontitis crónica son la presencia de placa bacteriana que no ha sido tratada y el tabaco principalmente. Esta placa destruye el hueso que sujeta los dientes provocando recesión de las encías, movilidad de los dientes y posible pérdida de estos.
El tratamiento puede ser lo principal, si fuma, que deje de fumar, controlar la placa bacteriana tanto en casa como en la clínica dental, el denominado RAR (raspado y alisado radicular, que es un tratamiento profundo que elimina el sarro y las bacterias que tenemos acumuladas debajo de las encías), entre otros muchos.
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| Periodontitis crónica |
- Periodontitis ulcerativa necrosante
Este tipo de periodontitis deriva de la gingivitis necrotizante aguda (GUNA). Se produce una pérdida importante del hueso alveolar, que recordemos que es la parte donde están las raíces de los dientes para sujetarlos, y se produce destrucción de las papilas interdentales que es la zona "triangular" en la parte que da a la encía entre diente y diente (redondeada en la imagen).
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| Periodontitis ulcerativa necrosante |
- Periodontitis agresiva
Este tipo de periodontitis destruye el hueso alveolar y los tejidos que sujetan los dientes. Tiene una rápida progresión y afecta a menudo a personas jóvenes, menores de 30 años, y sanas. Se pierde de manera rápida hueso, se forman bolsas periodontales profundas de más de 5 mm y tiene mucha predisposición genética.
Puede ser de dos formas:
Localizada: Afecta a los incisivos (los 4 dientes centrales) y a los primeros molares
Generalizada: Afecta a la mayoría de los dientes
El tratamiento de este tipo de periodontitis suele ser un RAR que vimos anteriormente (limpieza profunda de las bolsas periodontales), tratamiento con antibióticos para controlar la infección bacteriana y, en algunos casos, cirugía periodontal para regenerar hueso o eliminar bolsas muy profundas, y, sobre todo, visitas frecuentes con nuestro dentista para evitar recidivas.
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| Periodontitis agresiva |
- Periodontitis refractaria
Este tipo de periodontitis, cuando el odontólogo usa la sonda periodontal que ya conocemos, hace que se inserte esta progresivamente en nuestra encía y sangre. Aún siguiendo un tratamiento adecuado, se produce el sangrado.
¿Por qué la periodontitis es tan importante?
La periodontitis, mis sonrisillas, es muy importante porque, como habéis podido comprobar con todo lo que estamos aprendiendo de ella, afecta a nuestra sonrisa, debido a la pérdida de dientes o movimiento dental, afecta a la masticación, por lo que afecta a nuestra calidad de vida y a la salud en general.
Aparte, ya sabemos que es una infección grave que destruye el tejido que sostiene nuestros dientes dentro de la encía y es lo que nos produce la posible pérdida de piezas dentales. Y otra cosa super importante, mis sonrisillas, es que las bacterias que han producido la enfermedad periodontal, pueden entrar al torrente sanguíneo y esto nos aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas, problemas respiratorios y a las mujeres embarazadas, un posible parto prematuro. Es un tema muy serio que no deberíamos de pasar por alto.
También, como ya hemos visto, tiene un gran impacto en la calidad de vida ya que nos produce halitosis (mal aliento), dolor al masticar y el ya conocido por todos, sangrado de las encías.
Es por todo esto, mis sonrisillas, por lo que cuidar nuestras encías significa cuidar nuestra salud en general. El próximo día seguiremos hablando sobre la periodontitis viendo cómo se trata, una breve introducción (porque lo veremos en un apartado aparte al completo) de la periodontitis y el tabaco y la diabetes, entre otros temas. Os espero el próximo sábado aprendiendo más sobre este tema tan importante como es la periodontitis, y recordad, mis sonrisillas, nunca dejéis de sonreir.
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